膏方又称膏滋、煎膏，具有补虚纠偏、寓治于养之功效，其外合时令、内切体质、徐图缓进，适合慢性虚损性疾病的调治。风湿病病谱宽泛，像肌骨关节病，多为慢性病程虚损状态，阴雨天寒加剧，非常适合膏方调补；而红斑狼疮、皮肌炎等风湿病，阳热实证多见，用膏需谨慎，切忌一味蛮补。所以风湿病用膏，宜专业与规范。

风湿病适合膏方调治的相应指征

概括下来，适合膏方调治的风湿病适应指征一般为以下几点：

①表现为风寒痹痛、虚体痹痛的骨关节炎、骨质疏松症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等关节病；

②阳虚寒凝证的雷诺病、系统性硬化；

③病情稳定、免疫指标基本正常，以气血阴阳不足之象为主的干燥综合征、系统性红斑狼疮、炎性肌病等胶原疾病；

④激素、免疫抑制剂导致的机体虚损状态等。凡风湿病临床表现为发热、发斑皮疹、口腔溃疡、腮腺肿大、多关节肿痛、严重血尿、泡沫尿等阳热实证以及免疫指标异常亢进的患者，不宜膏方进补。

辨证与辨病相结合

因人、因病、因证施膏

膏方调治风湿病应辨证与辨病相结合，如：强直性脊柱炎督脉空虚、痰瘀阻络为其基本病机，治宜补肾温督、化痰活血；干燥综合征，病多现阴虚燥热证，治宜养阴润燥，佐以健脾；系统性红斑狼疮肾虚热毒居多，治疗在补益肝肾的同时，应强化解毒、化瘀，等等。此外风湿病调治收膏药物/细料的选择上也应结合具体疾病，强直性脊柱炎以荤膏为主，收膏多取气浊味厚、血肉有情之品，如鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶等；干燥综合征健脾生津宜用素膏，多取富含淀粉的山药、熟地黄、黄精、玉竹、山萸肉等滋阴药，辅以饴糖、冰糖收膏；系统性红斑狼疮收膏时要慎用鳖甲胶、阿胶等，细料少用人参，这些在一定程度上有刺激抗体形成的作用。

顺病势、合体质、补中有泻，以平为期

膏方多在冬至至立春期间服用，服药周期长达 1-2 个月，因而应用膏方调治风湿病时，不仅要重视疾病即刻病证，更应把握患者的体质，“体质”更是决定疾病发生、发展、转归的内在基础。此外很多风湿病患者长期激素与免疫抑制剂治疗过程中带来的毒副作用（如免疫功能低下、易感染、骨髓抑制、白细胞下降等），会形成阴虚/阳弱/气血不足等特定的机体虚损或偏倚状态，故应用膏方时一定要考察患者气血、阴阳、虚实的差异，明辨患者的体质，切忌舍实就虚、一味补益，而应补泻相宜，以平为期。

调中州、畅气机，时时固护脾胃

膏滋药味厚质重，久服多有呆滞脾胃之弊，应用膏方时，调畅中州、固护胃气至为重要。其健脾多选白术、茯苓、山药、薏苡仁、莲肉等甘淡和中之品；理气择枳壳、八月札、绿萼梅、佛手、陈香橼、陈皮等药，药性轻灵又不香燥；而和胃消食多用焦山楂、炒鸡内金、香谷芽、麦芽等。只有胃气充盛，方能受纳膏方，有助于病体向愈。